心梗发作的7个先兆.

　　寒冷的冬天是心梗高发季，它被称为“头号健康杀手”，也让不少人谈“梗”色变。电视剧中那些突发心梗的演员，捂住胸口，倒地不起，心梗难道是说来就来吗？其实心梗发作前就有征兆出现这些情况就要注意。

　　01.急性心梗典型症状

　　心梗属于冠心病的严重类型，基本病因大多是给心脏供血的冠状动脉粥样硬化（其原理类似“水垢”逐渐累积堵塞了“水管”），少数为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形或痉挛导致一根或多根心脏血管管腔的狭窄和心肌血供不足。在此基础上，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上，即可发生心梗。

　　心梗具有发病快、死亡率高的特点，令人谈“梗”色变。急性心梗多有剧烈而持久的胸骨后疼痛、休息或含服硝酸甘油不易缓解的特点，伴有心肌坏死标志物的升高及心电图的动态改变。

　　所以，典型的症状确实大多表现于心脏所在的胸部......

　　胸痛胸闷+冷汗

　　胸痛和冷汗，是急性心梗病人最典型症状。

　　情绪激动、活动后、休息安静的时候均可突然发生，疼痛常从胸骨后或心前区开始，范围至少一个巴掌大小。

　　这种胸痛、胸闷常被描述为绞痛：压迫感、闷痛感、紧缩感。像胸口被重物压住、或用胶带缠了几圈。还常伴有莫名的恐惧焦虑感、濒死感。

　　持续时间较长

　　除非发生心脏骤停，其实大部分急性心梗并不会像电视剧里那样发病后立刻昏倒。

　　现实中急性心梗的胸痛症状，一般超过15分钟甚至数小时以上且不会因为休息或调整姿势而缓解，服用硝酸甘油或速效救心丸效果不佳。

　　可能存在诱因

　　20%以上急性心梗发作前存在诱因，比如过度劳累、饱餐、大量吸烟/饮酒、情绪过于激动、不注意防寒、便秘、用力排便等等。

　　02.急性心梗先兆（非典型）

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　　在心梗发作前的数小时，甚至数天前，还可能出现一些不典型的先兆症状。甚至有人发作时也是以不典型症状为主，胸痛并不明显，如：

　　颈部、嗓子紧缩感

　　症状：心梗发作数天前就可能出现，嗓子或颈部的不适、堵塞感，也常伴有出汗症状。

　　上肢和左肩酸痛

　　症状：心脏缺血导致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂内侧、小指及无名指。可能心梗发作时出现，或发作前数天就出现不适。

　　持续后背疼痛

　　症状：有些心梗患者的疼痛会放射到后背，出现持续的后背疼痛，按摩不缓解。女性相比男性更多见。

　　持续上腹部隐痛

　　症状：有心梗病人会把胸痛当成“胃痛”，感觉上腹部或肚脐周围有压迫感、灼烧感等。心梗发作前数天就可出现。

　　牙痛或下颌痛

　　症状：少数情况下，心梗也可表现为牙痛或下颌疼痛。但又说不出具体哪颗牙疼，感觉上下多颗牙都疼，并也多伴有大汗。

　　头痛

　　症状：高危人群伴有头痛的，也要注意可能是心梗的征兆。

　　恶心和呕吐

　　症状：心梗前，患者可能会感到恶心，并出现呕吐症状。这些症状可能伴随胸痛出现，也可能单独出现。

　　医生提醒

　　并不是说有一点上述征兆就马上怀疑心梗。

　　更多是对于本就有高危因素的人群，比如“三高”（高血压、高血脂、高血糖）控制不好的慢病患者等，突然出现上述征象，对症治疗又不缓解，或和以往的心绞痛症状有所不同，建议警惕心梗，去医院瞧瞧~

　　03.怀疑心梗该怎么办？

　　(正确的步骤做法)

1. 出现胸痛症状可含服硝酸甘油（服用前要测量血压，如血压低则不要服用），如持续15分钟以上不缓解，不要再含服，及时拨打120急救电话；

2. 等待救护车期间让病人静卧，不要让病人有过多活动；

3. 如果患者出现心脏骤停，要及时进行心肺复苏（使用附近的公共AED设施）。

　　(千万别做这几件事)

　　喝口水先缓一缓就好

　　心梗的黄金急救时间是2小时左右。当患者尤其是老人，出现高度疑似心梗的症状，每分每秒都至关重要，最重要的是不要拖延，要及时拨打120急救电话；

　　自行开车去医院

　　如果在开车途中突然病情恶化或不幸发生猝死，将无法及时采取应对措施，这不仅会增加交通事故的风险，还可能导致严重的后果；

　　非得选择有名的医院

　　不要耽误时间舍近求远。要听从救护人员的指挥，前往最近的可以进行急性心梗的诊断和急救的医院，切莫耽误黄金救治时间；

　　做支架犹犹豫豫

　　如果医生建议紧急溶栓或支架植入来救治，要相信医生的判断。就算那时患者的状态可能看起来还可以，也不要有再观察观察的想法，以免耽误时机，避免严重后遗症。

　　当然，最理想的状态是能够避免生病。对于心血管疾病的预防，我们应该从消除诱因做起，积极采取预防措施：

　　1.定期测血脂

　　40岁以上健康男性和绝经后女性，每年查1次血脂；已有异常的人群则建议每3-6个月查1次。

　　2.定期测血压

　　没患高血压的成年人，每年至少测量一次血压；高血压患者，最好每天都测量。

　　3.科学运动，制定“运动处方”

　　建议制定科学的运动处方，或每天中等强度运动30分钟左右，长期坚持一定程度上能延缓早期动脉硬化进展。

　　4.注意均衡饮食

　　适当多吃些粗粮，新鲜果蔬，蔬菜最好每天吃300~500克。低脂、低盐、低糖、低胆固醇饮食。

　　5.戒烟限酒

　　戒烟限酒、保证睡眠对心血管健康很有益处。其中戒烟尤其重要！

　　6.积极治疗慢性病

　　在医生指导下控制糖尿病、高血压、高血脂等慢性病，不擅自停药减药。

　　玉溪市中医医院心脏康复中心

　　玉溪市中医医院心脏康复中心是经国家认证并授牌的国家标准化心脏康复中心，拥有完备的心血管康复体系和适合于国人的规范化的中西医结合心脏康复方案。心病科在玉溪地区率先开展心脏康复治疗，拥有完备的心脏康复设施。在实践过程中，结合中医特色优势，创造性地提出“5+1”心脏康复模式。围绕运动康复、营养支持、二级预防用药依从性、呼吸锻炼、心理干预、疼痛管理、睡眠管理、中医理疗、戒烟关注，为患者提供多样化、专业化康复评估和治疗方案。