#早期筛查很重要#

　　我国是消化道肿瘤高发国家，每年新发胃癌、食管癌、结肠癌超过百万例。大多数消化道肿瘤患者确诊时已经处于中晚期，从简单的消化道疾病--癌前病变--异型增生--早期癌--中晚期癌，往往需要5-10年，甚至更长的时间；因此，消化道肿瘤的早期筛查就显得尤为重要。若消化道肿瘤能早期诊断和治疗，其5年生存率可以大大提升。

　　一、为什么要做胃肠镜检查？

　　胃肠镜是检查胃肠道疾病的重要检查手段，是发现消化道早癌的金标准。很多消化道肿瘤早期并没有症状，当你真正出现症状再就诊的时候，往往为时已晚。

　　早期消化道肿瘤最大的症状就是“没症状”。

　　消化道肿瘤如果早期发现的话，可以通过内镜完全治愈性切除，不需要切胃或肠，术后生活质量较高。人们普遍觉得胃肠道本身没有问题，是长期饮食不够规律或饮食结构不合理等种种原因导致的不适，又因为怀疑自己得了某种严重的疾病而加重了心理焦虑，从而更加不适。这个时候建议来做一次胃肠镜检查，探明真相后心理压力减轻了，身体状态也会随之恢复。

　　很多人不愿做胃肠镜检查，主要是觉得麻烦、痛苦、恐怖。

　　做无痛时，医生会给予一定量的短效镇静剂和麻醉剂，被检查者在睡眠状态下完成整个胃肠镜的检查和治疗，不会出现恶心、呕吐、疼痛及其他不适的感觉。

　　二、无痛和有痛，到底有什么区别？

　　经过一番纠结，你终于下定决心想要做一次胃肠镜检查了。那么无痛和有痛到底该怎么选呢？

　　普通胃肠镜检查：

　　是一种不需要麻醉的传统检查方法。这种检查方式简单、快捷，被广泛应用于临床。在进行普通胃镜检查前只需保持空腹状态，检查前8小时内不进任何食物或饮料。做胃镜时镜子从口腔经过咽喉、食管，最终到达胃部。这个过程可能会引起不适，胃镜在胃内移动时，患者可能会感到恶心、呕吐或异物感。肠镜检查时自肛门进入，因肠道弯曲在穿过弯曲、注气、牵拉和碰撞时会造成疼痛或不适，这些不适感因人而异，有人能够忍受，而有些则可能会感到非常痛苦甚至不能配合完成检查。尽管普通胃肠镜检查可能会给患者带来一定的不适，但也有优点，比如患者在检查过程中可以随时与医生交流，有助于医生更好地了解患者的感受和反应。其次，普通检查的费用相对较低，经济负担较小。

　　无痛胃肠镜检查：

　　相对舒服，全身麻醉后，整个过程都在睡觉，很多人醒来之后都反馈说好像做了一个美梦；

　　相对安全，全程有麻醉医生保驾护航，监测各项生命体征；

　　观察仔细，过程中你的体位不变，内镜医生就可以轻松掌握镜子的插入长度和方向，也能更加耐心和仔细的进行检查，获取活检，可以很好的充气，将胃肠粘膜展平，发现细微病变。而且麻醉状态下，可以选择「无痛胃镜」、「无痛肠镜」一起做，节省费用，少遭次罪，也可以快速了解自己的胃肠道是否都健康。

　　相同点：

　　01都要插管：

　　胃镜是上消化道部分，从口腔到十二指肠；肠镜是下消化道部分，从肛门进入到回盲部；

　　02都要充气：

　　我们的胃肠道都是有褶皱的，为了看得更清楚和全面，内镜医生都会边做边往胃肠道内充入一定量的气体；

　　03都要肠道准备

　　无论做哪种内镜，做胃肠镜前都需要好好进行胃肠道准备。

　　不同点：

　　01普通胃肠镜

　　使用局部口咽麻醉，口咽部会麻麻的，但一直是清醒的；

　　02无痛胃肠镜

　　使用全身静脉麻醉，完全没有感觉，相当于睡了一觉。

　　三、无痛胃肠镜的麻醉

　　无痛胃肠镜采用的麻药是丙泊酚，这种麻药又称为“快乐牛奶”，与传统老百姓认识的手术“全麻”有所不同，无痛胃肠镜的麻醉是静脉麻醉，最大的区别是这种麻醉保留了被检查者的自主呼吸，并不进行气管插管和机械通气，在整个检查过程中，处于睡眠状态。麻醉师在推入丙泊酚的时候，被检查者会感到打针部位有些许疼痛，大约十几秒钟就进入梦乡了。同时，丙泊酚的代谢也很快，一般做完检查15分钟左右就自行醒来。醒来后一小时内可能会感觉有点头晕，乏力，昏昏沉沉，几个小时后就感觉精神回来了，麻醉后当天不驾驶汽车、电动车，不进行机械操作，不从事高空作业，以防发生意外。

　　四、检查后注意事项

　　胃镜检查后：

　　可能会出现腹胀不适，请不必担心，这是在检查过程中从内镜往胃部注气所致，此时您可通过打嗝，肛门排气来缓解不适。如果检查后出现咽痛，咽部异物感或口腔出血等，属于胃镜检查正常反应，您不必担心，饮食清淡易消化，如果检查后两天仍有咽痛不适等症状，请至消化内科门诊就诊。

　　结肠镜检查后：

　　因气体积聚在肠腔内，您可能会出现腹胀，腹痛等不适，可通过肛门排气逐渐缓解，如果检查数小时后仍腹胀，腹痛且症状明显，请及时告知医护人员。少部分人结肠镜检查后仍有腹泻不适，这是因为泻药在检查后未完全排出体外所致，不必过于担心。

　　五、哪些情况需要进行胃镜检查？

　　01.如果经常出现腹痛、腹胀、反酸、恶心、呕吐等症状。有可能是食道、胃发炎或是有溃疡的状况，应做胃镜检查。

　　02.如出现咳血，呕吐物带血，或便血，大便色黑等。这种情况出血部位及出血原因不明。需进行胃镜检查，看是否有溃疡或肿瘤等病变。

　　03.若是出现胸骨后疼痛、吞咽困难有烧灼感，进食困难，这时考虑可能有食管疾病的，做胃镜检查可明确。

　　04.胃溃疡，萎缩性胃炎、术后胃等都需要定期胃镜检查病症是否有复发或出现癌变。

　　哪些情况需要进行肠镜检查？

　　01.消瘦原因不明，患者有大便习惯改变:如最近经常出现腹泻、便秘，或粪便突然出现形状改变、变细。或无症状均可考虑行结肠镜检查。

　　02.大便中常带有鲜红色、暗红色血液或黏液，不能简单地诊为痢疾或痔疮进行治疗，应及时行结肠镜检查以便发现早期结肠癌。

　　03.下腹不适，伴有或不伴有大便习惯改变者。

　　04.钡灌肠或腹部CT、B超检查可疑结肠形态改变或肠壁增厚者。

　　05.需要长期随诊患者，如慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠息肉及结肠癌术后的追踪观察。

　　06.40岁以上有肿瘤家族史的正常人，可每年例行结肠镜检查。

　　07.下消化道息肉、良性肿瘤等需进行结肠镜下治疗者。

　　08.有里急后重感：总是感觉大便没有排完，但排便却又排不出来，或是出现持续性腹痛。

　　#联系方式#

　　玉溪市中医医院脾胃病科（消化内科）

　　医生办公室：0877-2079329

　　胃镜室：0877-2079376 2079383

　　有问题就赶紧去医院看，这玩意儿可不能拖，越拖越严重！