近日，玉溪市中医医院心病科团队成功为一名阵发性房颤患者实施冷冻球囊消融术，凭借先进的治疗理念与精准的介入技术，帮助患者摆脱心悸困扰，重获健康心律，标志着我院在该领域实现零的突破。

　　病例介绍

　　·玉溪市中医医院心病科

　　·年龄：50，性别：男

　　主诉：心悸、胸闷

　　现病史：术前心电图提示心房颤动，有心悸、胸闷等不适症状

　　其他检查：Holter，心脏彩超

　　初步诊断：1.西医诊断：阵发性心房颤动；2.中医诊断：心悸（气血不足证）

　　治疗措施：1.冷冻消融干预阵发性心房颤动；2.中医治疗：改善循环等对症治疗。

　　心电图

　　·心率：90bpm、P波消失、RR间期绝对不规则：

　　1.异位心律

　　2.心房颤动

　　3.偶发交界性逸博

　　心脏彩超

　　左房前后径：38mm

　　心功能：EF:64%、FS：34%

　　CT诊断

　　1.LSPV前庭隆起，在封堵时要着重考虑贴靠，前庭建议巩固消融，可使用近端封堵技巧；RSPV走向朝前，保持同轴性的情况下可正常封堵消融；

　　2.LIPV开口较平，走向向下，常规封堵即可，如果使用曲棍球注意提醒进行最下分支；

　　3.RIPV分支开口较早且朝下，建议穿刺位点偏下好操作，消融时建议进入下分支确保同轴性。

团队术者 王占新主任说

　　面对房颤，传统的抗凝治疗虽能有效降低血栓栓塞风险，但仍属于“治标”之策，要实现“治本”，关键在于彻底纠正异常心律，恢复窦性心律。恢复心律的方式主要包括药物和导管消融手术。药物复律需长期服药，存在停药后易复发的问题，且某些抗心律失常药物长期使用可能带来不可逆的副作用。

　　01何为冷冻球囊消融术？

　　冷冻球囊消融是继传统的逐点射频能量消融之后发明的心律失常治疗新技术，其原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发，带走组织的热量，在球囊接触处进行消融，使得目标消融部位温度降低，病变的心肌细胞遭到破坏，组织异常电信号的传递，从而达到预防和治疗房颤的目的。研究表明，越早进行干预，手术成功率越高。

　　02相对比传统的射频消融术

　　主流的消融能量方式

　　包括射频消融和冷冻消融等。射频消融技术成熟，应用广泛，但其逐点消融的方式在跳动的心脏上存在导管稳定性的挑战。

　　冷冻球囊消融术

　　而冷冻球囊消融术则另辟蹊径，它通过将大口径球囊堵住肺静脉开口，利用超低温技术一次性形成均匀、连续的环形损伤，贴靠稳定且隔离效果确切，对于阵发性房颤患者，能实现优异的肺静脉隔离效果。因此冷冻消融术治疗阵发性房颤获得国内及国际指南的一类推荐。当然，每种技术各有特点，射频消融在精确标测和补充消融方面更具灵活性。

　　03中西医结合，标本兼治显优势

　　玉溪市中医医院胸痛中心团队同时配备了雅培射频消融系统与美敦力冷冻消融系统，可根据患者房颤类型、心脏结构等个体化情况，提供个体化、精准化的治疗方案。中医药在房颤的全程管理中扮演着独特角色。房颤的发生常由“早搏”触发，而中医药在调理体质、控制早搏（尤其是功能性早搏）方面优势显著。对于房颤消融术后的患者，结合中药干预，有助于巩固手术疗效、改善心脏功能远期预后，这构成了我院中西医结合治疗心律失常的独特优势。

　　04专家介绍

华宝桐 副主任医师 昆明医科大学第一附属医院

　　老年心内三病区主任（昆明医科大学第一附属医院），医学博士

　　中华医学会起搏和电生理分会全国青年委员

　　云南省起搏和电生理分会青委会副主任委员长期致力于心律失常诊疗，尤其擅长心脏起搏器植入及管理，复杂心律失常射频消融

　　个人年完成心律失常相关介入手术量在云南省内名列前茅

王占新 副主任医师 玉溪市中医医院

　　玉溪市中医医院心病科主任

　　玉溪市房颤中心联盟委员

　　昆明市医学会高血压专业委员会委员

　　云南省医师协会心脏重症专业委员会委员

　　玉溪市中医药学会中西医结合心脏康复专业委员会委员

　　从事心脏病介入诊疗工作，独立开展心脏临时起搏器和永久起搏器植入术、冠状动脉造影术、冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术，在心内电生理检查及射频消融术方面有深入研究

　　知识延伸

　　什么是房颤？

　　房颤即心房颤动，是临床最常见的心律失常之一。表现为心房电活动失控，导致心房快速、无序地颤动（频率达350～600次/分），丧失有效收缩功能，进而引发心室节律绝对不齐的心脏病理状态。

　　根据我国大规模流行病学调查数据，结合第七次全国人口普查结果显示：我国成年人房颤标准化患病率为1.6%；75岁以上人群患病率可达4.5%~5.5%，其中男性和女性患病率分别高达5.4%和4.9%。目前全国房颤患者估算约2000万，但实际数量可能更高，因为约1/3的患者尚未被确诊。随着人口老龄化加剧，预计到2050年，我国60岁以上老年房颤患者将达约900万。研究表明，房颤患病率随年龄增长而显著攀升。

　　房颤有什么危害？

　　房颤的时候我们的心房处于一个颤抖的状态，机械活动丧失，电活动紊乱，无规则，所以这个时候整个心脏的活动状态是紊乱的。房颤的主要危害包括：

　　1.脑卒中是房颤最常见、最严重的并发症之一；

　　2.房颤容易引起心力衰竭，心力衰竭又称心脏功能不全，主要表现为胸闷、气短、活动能力下降、乏力、出冷汗、水肿等等；

　　3.房颤不仅会引起猝死，还会增加心血管疾病的死亡率；

　　4.房颤容易引起其他血栓事件；

　　5房颤会导致老年痴呆、生活质量下降等等。