炎炎夏日里，各大外卖平台补贴大战，使一部分年轻人实现了“奶茶自由”，每日一杯奶茶已成了生活常态。

　　这场看似让消费者占尽便宜的狂欢，却隐藏着一个令人忧心的健康隐患——痛风年轻化趋势正在生活方式转变的推波助澜下愈演愈烈。

　　近期玉溪市中医医院风湿病科门诊痛风患者数量激增，20-35岁的年轻患者占比显著上升，其中不乏部分年仅二十几岁，就有近10年痛风病史的年轻“老病患”。

　　为什么年纪轻轻，就得上了痛风？

　　为什么长期饮食控制，尿酸仍居高不下？

　　今天，就让我们深入剖析痛风反复发作的根源，为各位“痛友”答疑解惑。

　　痛风：如不重视，只会愈演愈烈

　　痛风反复发作的核心机制在于尿酸盐结晶的形成。当血尿酸浓度长期超过生理溶解度阈值，过饱和的尿酸会析出针状尿酸盐结晶，这些结晶如同"代谢玻璃渣"般沉积在关节滑膜、软骨及周围软组织中。在稳定状态下，这些沉积物可能暂时保持静止，但一旦遭遇代谢环境扰动，便会触发一系列的炎症反应，导致典型的"刀割样疼痛"急性发作。部分患者在初次痛风发作时，不经治疗也可以自行缓解，因此难以引起重视。但随血尿酸水平的居高不下，体内尿酸盐结晶会在不知不觉中不断析出，导致痛风发作越来越加频繁。部分患者随着疾病进展，甚至会出现痛风石形成、痛风性肾病等不可逆的损害。

图：痛风患者的关节可见大量尿酸盐沉积

　　从中医角度看

　　中医学认为痛风是一种本虚标实的疾病，或先天禀赋不足，或后天失养所致，加之过食肥甘厚味，日久产生痰浊、湿热、瘀血，痹阻于筋骨关节，导致疾病发生，而长期失治，则可进一步蚀损筋骨。

　　以下是导致痛风反复发作或持续进展的一些常见原因：

　　1.饮食缺乏节制

　　大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，会显著增加尿酸生成。过量饮用含有果糖或酒精的饮品，也会影响肾脏对尿酸的排泄。

　　2.治疗依从性不足

　　部分患者仅在急性发作期服用止痛药物，症状缓解后擅自停药，未能持续规范使用降尿酸药物，造成血尿酸水平波动，形成"发作-缓解-再发作"的恶性循环。

　　3.不良生活方式刺激

　　长期熬夜会干扰尿酸代谢酶活性；剧烈运动引发乳酸堆积抑制尿酸排泄；关节受凉可促使尿酸盐结晶脱落——这些因素共同加剧痛风复发风险。

　　4.合并其他疾病

　　如高血压、糖尿病、血脂代谢异常、肾脏疾病，均会影响尿酸的代谢和排泄，增加痛风复发风险。

　　这几种因素往往相互叠加协同增加尿酸生成，而治疗中断又使已形成的尿酸盐结晶持续沉积，最终导致痛风发作频率和强度逐步升级。

　　饮食管控：做好这几点很重要

　　科学管控

　　高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病，对于痛风患者来说，科学管控饮食对于改善嘌呤代谢紊乱至关重要，可减少痛风发作风险。

　　规避高嘌呤食物

　　动物内脏（如动物肝、脑、肾脏）、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、基围虾等）及浓肉汤、菌汤、火锅汤底，其嘌呤含量极高，可导致血尿酸短期内飙升，诱发急性发作。痛风人群因尽量避免进食此类食物。

　　谨慎控制中嘌呤食物摄入

　　禽畜肉（鸡肉、牛肉等）及豆类、豆制品、部分水产的嘌呤含量中等。建议每日肉类总量不超过100g，优先选择瘦肉并焯水去嘌呤后再烹饪。

　　优先选择低嘌呤基础饮食

　　大部分蔬菜、低脂乳制品及鸡蛋的嘌呤含量极低，不仅安全，还能提供维生素C（促进尿酸排泄）和乳清蛋白（抑制尿酸生成）。每日建议摄入蔬菜500g、水果200-350g、牛奶300ml以上。

　　彻底戒断酒精及高果糖饮品

　　酒精、果糖均会影响尿酸排泄，与痛风发作的关系最为密切，痛风患者应做到滴酒不沾。

　　科学饮水

　　每日饮水2000-3000ml（心、肾功能正常者），维持尿量＞2000ml。推荐白开水、淡柠檬水（碱化尿液）或苏打水（pH＞7），避免浓茶、咖啡因饮料。饮水应均匀分配至全天，睡前适量饮水可预防夜间尿酸浓缩。

图:食物嘌呤表（点击图片可拉大了解）

　　规范治疗：控制尿酸，比“止痛”更重要

　　急性期治疗

　　痛风急性期以抗炎镇痛为主。当前可选择非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、生物制剂等药物治疗。需要注意的是，这些药物均具有禁忌症及一定副作用，应在医生指导下使用，且不能自行增减剂量或停药。中医治疗痛风讲究“辨证施治”，特色是“攻补兼施、内外同治”——既清理关节里的湿热瘀，也修复脏腑的虚弱状态，既可内服中药，也可外行中医综合治理，在化浊祛湿的同时兼顾护脾胃，标本兼治。

　　间歇期维持

　　尽管一部分痛风患者初期时经治疗关节疼痛症状均能得到很好缓解，但痛风的治疗不能只停留在缓解疼痛上，更重要的是长期控制尿酸水平，从根源上减少发作。通常情况下，外源性（食物）产生的嘌呤仅占人体嘌呤来源的20%，剩下80%均为体内代谢所产生。

　　对于痛风反复发作，长期尿酸居高不下的患者，需要在控制饮食的基础上进一步加用药物来控制尿酸。当前降尿酸西药包括抑制尿酸生成的药物（别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄的药物（苯溴马隆、多替诺雷）。中药调理注重调益脾肾治其本，患者可在医师指导下，结合体质不同，选择服用中药汤剂或降酸茶等。

　　需要强调的是

　　嘌呤每日都会在人体代谢中产生，无论是中医治疗还是西医治疗，控制尿酸都是一个持久战。短期胜利固然可喜，但长期维持才是最为难得的。

　　玉溪市中医医院风湿病科

　　玉溪市中医医院风湿病科成立于2019年2月，是玉溪市中医风湿病质量控制中心。科室汇聚5名风湿病专业硕士研究生，组成一支理论扎实、临床经验丰富的专家团队，以中西医结合为特色，致力于为患者提供各类风湿免疫疾病的精准治疗。

　　科室诊疗范围涵盖：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、干燥综合征、痛风、幼年特发性关节炎、骨性关节炎、银屑病关节炎、系统性硬化症、多发性肌炎/皮肌炎、ANCA相关性血管炎、大动脉炎、结节性多动脉炎、白塞病、风湿热、风湿性多肌痛、成人斯蒂尔病、混合性结缔组织病、结缔组织病相关肺间质病变、抗磷脂综合征、自身免疫性肝炎、免疫相关不良妊娠等多种风湿免疫疾病。

　　科室积极引进和开展关节腔穿刺注射治疗（含PRP关节腔注射）、生物制剂靶向治疗等先进医疗技术，同时充分发挥中医特色优势，将中医中药、拔罐、艾灸、中医定向透药治疗等传统疗法有机结合，为患者提供全面、个性化的诊疗服务，疗效显著。科室与检验科、超声影像科等医技科室紧密合作，开展抗核抗体谱、类风湿相关抗体、抗磷脂谱、血管炎抗体（ANCA）、自身免疫性肝病抗体谱、淋巴细胞亚群CD系列、结核感染T细胞检测、抗肾小球基底膜抗体、HLA-B27基因检测、关节超声，委托检验HLA-B5801基因、硫嘌呤甲基转移酶（TPMT基因分型）、肌炎抗体谱、血浆皮质醇测定等检验检查项目，为风湿病的精准诊断提供了坚实可靠的依据。

　　“以患者为中心”是科室始终坚守的服务理念。我们致力于不断提升专科医疗质量和服务水平，增强解决疑难、复杂和危重病症的能力。针对每一位患者的具体病情，制定个性化的治疗方案，力求重点突破，最大程度地缓解患者的病痛。同时，我们高度重视患者的心理健康，耐心解答患者的疑问，为患者提供心理支持和疏导，让患者在就医过程中感受到温暖与关怀。

　　地址：

　　门诊：门诊楼二楼风湿病科门诊11诊室

　　住院部：三号楼9楼