“妇癌之王”-卵巢癌

确诊即晚期

　　演员朱媛媛因癌症于2025年5月17日去世，享年51岁。其丈夫辛柏青于5月21日发布讣告，透露她抗癌近五年，期间保持乐观并坚持演艺工作，离世消息公开，引发公众悼念。

演员朱媛媛抗癌近五年后去世

平时听说的“抗癌5年是个坎儿”的说法靠谱吗？

为何医学常用“5年生存率”评估癌症治疗？

　　01“5年生存率”是指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。临床上通常用“5年生存率”来评估肿瘤治疗的长期疗效，主要是由于大多数肿瘤经过综合治疗后，部分患者会出现复发转移或者耐药进展甚至死亡。

　　02对于可通过根治性手术切除的肿瘤，约80%的复发或转移事件发生在根治性手术后3年内，另有约10%左右发生在根治术后5年内。越早期发现的肿瘤，根治性手术切除后5年生存率越高。5年生存率越高，往往意味着治疗水平越高，治疗效果越好。

　　03手术只能切除肉眼看得到的癌症，但仍有一些微小残留病灶，术后残留的<100μm微小病灶需要2-5年时间增殖到临床可检测尺寸。也就是说，即使还残留微小病灶，5年内也能检查出来，5年后没肿瘤冒出来，那就说明手术后基本上没有残留微小病灶。

　　揭开“妇癌之王”卵巢癌“沉默”面纱

　　卵巢是女性重要的生殖和内分泌器官，维系着女性的健康和美丽。

　　卵巢癌是一个非常隐匿性的疾病，因为深在盆腔内部，在早期往往没有任何感觉，直到出现转移，才会出现腹胀、腹痛等症状，通过超声检查才可能会发现问题。死亡率高居妇科恶性肿瘤之首，被称为“妇癌之王”“沉默的杀手”。其恶名主要源于卵巢癌“三个70%”的特点：

　　发病隐匿：70%的患者就诊时已处于晚期！

　　复发率高：70%的患者会在初次治疗后三年内复发！

　　恶性程度高、病死率高：70%的患者生存时间不超过5年！

　　国家癌症中心发布的《2022年全国癌症报告》数据显示：中国女性新发卵巢癌患者超5.7万例，死亡病例数近2.7万例。

　　身体发出的“危险求救信号”

　　以下四大危险信号应警惕卵巢癌的发生

　　1.常常感觉腹胀、腹痛，胃口变差，吃不下东西

　　2.腹围悄悄变大，可体重却不断下降，越来越消瘦

　　3.月经变得紊乱，绝经后不规则的阴道出血

　　4.总是尿频、尿急、腰痛、性交痛

　　卵巢癌发病的“导火索”

　　年龄

　　随着年龄的增长，患卵巢癌的风险越来越高，50岁到79岁左右的女性是卵巢癌最高发的人群。

　　卵巢过度“操劳”

　　持续排卵，使得卵巢上皮反复损伤与修复，这一过程就可能给癌细胞创造滋生的机会。

　　生殖与激素

　　未生育或不孕：未生育女性风险比生育者高1.5-2倍；初潮早（＜12岁）或绝经晚（＞50岁）；

　　长期激素

　　替代治疗：单一雌激素治疗超过5年可能增加风险。

　　环境污染

　　长期接触石棉、滑石粉、电离辐射等等不良因素，慢慢侵蚀卵巢的健康。

　　不良生活习惯

　　吸烟、高脂饮食、肥胖、心理压力大、熬夜等，都可能诱发卵巢癌的发生。

　　遗传因素

　　BRCA1/BRCA2基因突变：显著增加卵巢癌风险（BRCA1突变者风险达40-60%）；家族史：如果家族中有卵巢癌、乳腺癌等相关病史，那后代女性患卵巢癌的风险会显著增加2-3倍；林奇综合征：遗传性疾病，卵巢癌风险增加8-12倍。

　　转移

　　上皮性肿瘤、生殖细胞瘤等多种肿瘤类型，以及其他部位癌细胞转移到卵巢，都可能让卵巢陷入癌变的困境。

　　不要让你的卵巢陷入困境！

　　定期体检；

　　保持健康的生活方式，合理饮食、适量运动、戒烟限酒、避免久坐，远离致癌物；

　　适时生育；

　　足月妊娠和母乳喂养可降低卵巢癌发生风险；

　　有家族遗传倾向的患者应及早进行基因检测并密切随访，已完成生育的BRCA突变携带者，必要时可以进行预防性手术，卵巢癌患病风险直降90%！

　　精准筛查，早发现早应对！

　　筛查手段：

　　1.肿瘤标志物检测：CA125：最常用指标，但早期仅50%患者升高，易受子宫内膜异位症、盆腔炎等干扰。HE4（人附睾蛋白4）：特异性更高，与CA125联合检测可提升准确性。

　　2.影像学检查：

　　经阴道超声（TVUS）：首选方法，可发现卵巢肿块、异常血流信号。

　　盆腔MRI：用于鉴别肿瘤性质，评估转移范围。

　　CT/PET-CT：晚期患者评估全身转移情况。

　　筛查意见

　　1.如有不适，及时就医。

　　2.普通人群：每年进行体检（妇检、阴道B超、肿瘤标志物检测）

　　3.上述高危人群：除每年进行体检（妇检、阴道B超、肿瘤标志物检测）外，如果家族中有≥2人患乳腺癌或卵巢癌，特别是携带BRCA1/2基因突变，有血缘关系的女性进行BRCA基因检测。

　　除上述之外

　　女性还应定期进行宫颈癌筛查（TCT+HPV），没有突然“出现”的疾病，只有突然“发现”的疾病，爱人先爱己，爱己者人恒爱之。爱自己，从关注自身健康开始！

　　玉溪市中医医院妇产科

　　玉溪市中医医院妇产科成立于2004年，现有医师10人（其中主任医师3人，副主任医师2人，主治医师5人），护士11人（副主任护士1人，主管护士5人，护师3人，护士2人）。开放病床40张。

　　科室以中医为本，中西医并重。在传承中医流派的同时，广纳妇产科新知识、新技术，形成具有鲜明特色的中西医结合学科。科室拥有宫腔镜（刨削系统）、腹腔镜、电子阴道镜数字成像系统、妇科专用LEEP刀等先进设备，运用微创技术治疗各种妇科疾病经验丰富，如无痛宫腔镜诊治子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、节育环嵌顿、节育环残留、绝经后宫腔积液、不孕症、输卵管插管通液、复发性流产、宫腔粘连、疤痕妊娠、流产后组织残留等，腹腔镜下全子宫切除术、宫外孕手术、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、输卵管积脓等，阴式全子宫切除术、阴道前后壁修补术、尿道紧缩术、阴道紧缩术等。科室已开展宫颈癌筛查多年，对宫颈相关疾病诊治经验丰富，手术治疗宫颈疾病领先，中医药综合治疗在HPV感染、宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈恶性肿瘤并恶病质等方面均已取得非常好的疗效。

　　玉溪市中医医院妇产科是全国名老中医药专家易修珍传承工作室（二级工作站）、云南省妇科区域中医（专科）诊疗中心-成员单位、西南妇科肿瘤及疑难病专科联盟成员单位、西南中医妇产科专科联盟理事单位、玉溪市产前筛查与诊断暨新生儿疾病筛查专科联盟医院、玉溪市中医药学会-中西医结合妇产科专业委员会。

　　门诊：门诊楼2楼

　　住院部：三号楼6楼

　　联系电话：0877-2079339