- 玉中科普
大手牵小手，小心牵出“牵拉肘”
在小儿骨科诊室，
经常会有家长
急匆匆地抱着小朋友
前来就诊。
医生，医生，
快帮看看我孩子的手是怎么啦，
我就是拉了一下他的手，
他就一直哭，胳膊也抬不起来了。
“牵拉肘”大多是因为家长的错误行为造成的
“牵拉肘”，大多是因为大人用力牵拉幼儿手臂所致。当幼儿的肘关节处于伸直的时候，肘关节环状韧带松弛，这时候如果受到外部力量的过度牵拉，就会把桡骨头从环状韧带里面拉出来，造成桡骨头半脱位。
01哪些情况下容易发生“牵拉肘”?
拉着孩子的手走路中摔倒；
上楼梯时，用力牵拉孩子上肢；
提着孩子的手臂荡秋千，拽着手臂转圈圈；
冬天衣服厚，给孩子穿衣服时袖口牵拉幼儿手腕，生拉硬拽孩子上肢；
孩子在床上、草地上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过度拉伸；
大人情绪激动时拉扯孩子的手，手劲会不自觉加大，孩子也会不顾一切挣扎，容易发生“牵拉肘”。
02如何判断孩子发生了“牵拉肘”?
在牵拉宝宝胳膊后宝宝突然哭闹不止，上肢下垂无力，喊胳膊疼；
宝宝患侧手拒绝拿东西，或患侧手不能抬高过头顶；
宝宝患肢肘关节呈半屈位，前臂向前旋转，不敢向后旋转；
在肘关节的外侧有压痛，局部却无明显的肿胀和畸形。
如果宝宝出现以上问题，那可能发生“牵拉肘”了，家长要及时带孩子到医院就诊。
如何避免发生“牵拉肘”
01平时牵拉（提）孩子手部应同时牵拉衣袖。
02成人与小儿嬉闹时应注意方法不能突然用力牵（提）手。
03为孩子穿衣时要手法轻柔衣袖和手同时拉，不要只用力提拉孩子手臂。
04牵拉孩子行走时速度不宜过快遇到孩子摔倒或其他紧急情况，不要直接拉孩子的手臂，而是双手抱住孩子腋下更加安全；
05避免反复脱位，形成习惯性。
发生了“牵拉肘”应该怎么办？
宝宝出现问题后，家长要冷静处置，切忌试图活动肘关节，以免造成关节二次损伤。可以拿一块三角巾给宝宝固定患肢，使胳膊处在相对舒服的位置，然后及时到专业的医疗机构就诊。
关节复位后，家长要小心照护，因为孩子第一次桡骨头半脱位后，以后会很容易再拉脱位。所以日常一定要注意，千万不要再用力拽拉这个胳膊。桡骨头半脱位次数过多，不仅会给以后复位造成一定难度，还容易形成习惯性脱位，甚至影响孩子韧带和骨胳的正常发育。
