肾绞痛，通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛，急性肾绞痛大多是由于结石所致，而且大部分发生于输尿管结石，故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛，肾绞痛不是一个独立的疾病，是由于多种原因导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致，其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等。

　　这种剧痛不仅令人难以忍受，还可能对肾脏功能造成严重损伤。今天，就让我们一起揭开肾绞痛背后的秘密。

　　什么是肾结石

　　肾结石的形成过程是某些因素造成尿液中成石物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石。

　　发病原因｜Causes

　　代谢异常

　　尿路结石大多是由人体代谢产物构成，尿液内常见的成石成分包括钙、草酸、尿酸和胱氨酸等，任何生理紊乱造成成分异常都可能启动结石形成和促进结石生长。

　　局部因素

　　尿路梗阻、感染和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素，梗阻可以导致感染和结石形成。

　　药物相关因素

　　分为2大类：尿液的浓度高而溶解度比较低的药物，包括氨苯蝶啶、茚地那韦、硅酸盐和磺胺类药物等；能够诱发结石形成的药物，包括乙酰唑胺，维生素D、C和皮质激素等。长期服用糖皮质激素、超量服用维生素C、磺胺类药物以及使用头孢曲松钠，均会导致肾结石的风险升高。

　　诱发因素夏季是发病高峰，排汗和呼吸丢失的水分增加导致尿液浓缩。其次是日照时间延长，人体合成维生素D增加，体内钙的含量增加，尿钙的排泄增高，易形成结石。

　　饮食因素

　　水分摄入不足可致尿液浓缩，过量摄入动物蛋白、钠、钙，长期低镁饮食，维生素A、B6缺乏时也会增加肾结石的风险。山区饮用水未净化，含较多矿物质可能会增加结石风险。

　　当突然出现腰腹疼痛、血尿、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀等时，建议及时就医。

　　临床表现

　　急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或上腹部疼痛，剧烈难忍，阵发性发作，同时有镜下血尿、恶心、呕吐，查体时患者肋脊角压痛明显。典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部。疼痛程度取决于患者的痛阈、感受力、梗阻近侧输尿管和肾盂压力变化的速度和程度等。输尿管蠕动、结石移动、间断性梗阻均可加重肾绞痛。疼痛最明显的地方往往是梗阻发生的部位。结石在输尿管内向下移动仅引起间歇性梗阻。

　　诊断方法

　　超声检查是其诊断的首选方法，因为超声具有直观、简易、省时、无痛苦、无放射线等优点，临床上应用广泛。超声能迅速判断肾脏位置、外形、大小，在肾脏疾病的诊断、疗效观察和预后判断方面有着十分重要的意义，现在已经成为肾病患者的常规检查。并且肾结石的体积都很小，有的呈泥沙状，超声在这方面分辨率非常高，在彩超下会显示出非常明亮的强回声团，并且在强回声团后方会有明显的声影。很小的肾结石在超声下也可以检查出，因此，肾结石在彩超下具有非常高的诊断率。但由于肠道内容物对超声具有干扰作用，超声检查输尿管中下段结石的敏感性较低，可结合其他影像学检查如CT检查补充诊断。

　　治疗｜预防

　　治疗方法

　　肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。肾绞痛的治疗可分为药物治疗和外科干预治疗两个方面：

　　①予以镇痛治疗，一般多首选非甾体类消炎镇痛药，必要时可联合用药。

　　②当药物效果差时，有手术指征时则需行外科干预，包括体外碎石术、输尿管支架植入术或输尿镜碎石术等。

　　预防方法

　　出现过肾绞痛发作者

　　平时多饮水，应定期化验尿常规查看有无血尿；

　　有泌尿系结石患者

　　可以根据结石成分调整饮食结构，必要时服用药物；

　　其它

　　避免熬夜或者久坐、避免养成憋尿习惯；加强锻炼，适量运动。