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热搜背后的肺结节，到底该如何随访？ 肺结节最全随访策略看这里！
随着低剂量计算机断层扫描技术的广泛应用和公众健康意识的提高，越来越多肺结节被早期发现。肺结节，尤其是直径≤2 cm的结节，由于存在进展为肺部肿瘤性病变的可能，已成为临床诊疗中亟待解决的问题。本着“不过度”“不错过”的两“不”原则，以规范肺结节的临床诊疗。在一项研究中，肺结节男性检出率为15.9%，女性为20.9%，大多数是良性病变，无需特别担忧。
点击以下视频详细了解↓↓↓
01肺结节的定义
肺结节通常指直径小于3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部病变，这些病变在影像上不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液等征象。
肺结节的筛查
采用低剂量薄层CT扫描（LDCT）
02.肺结节的分类
01肺结节的分类
实性结节SN
亚实性结节（磨玻璃结节GGN）→分为纯磨玻璃结节（pGGN）和混合磨玻璃结节（mGGN）
02按结节大小
<6 mm微结节
6～10 mm小结节
10～30 mm结节
03按结节性质
良性结节：炎性结节，良性肿瘤，结核
恶性结节：肺腺癌，肺转移癌
04按结节多少
孤立性结节（一个结节）
多发结节（2个以上）
03.肺结节的随访策略
pGGN：纯磨玻璃结节
mGGN：混合磨玻璃结节
SN：实性结节
PET-CT：正电子发射型断层显像
*低危：根据Lung-RADS v2022分级中危及以下
+高危：根据Lung-RADSv2022分级中高危及以上
01首次发现
根据结节大小、成分的随访或治疗推荐
02随访后无明显变化
随着低剂量计算机断层扫描技术的广泛应用和公众健康意识的提高，越来越多肺结节被早期发现。肺结节，尤其是直径≤2 cm的结节，由于存在进展为肺部肿瘤性病变的可能，已成为临床诊疗中亟待解决的问题。本着“不过度”“不错过”的两“不”原则，以规范肺结节的临床诊疗。在一项研究中，肺结节男性检出率为15.9%，女性为20.9%，大多数是良性病变，无需特别担忧。
点击以下视频详细了解↓↓↓
01肺结节的定义
肺结节通常指直径小于3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部病变，这些病变在影像上不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液等征象。
肺结节的筛查
采用低剂量薄层CT扫描（LDCT）
02.肺结节的分类
01肺结节的分类
实性结节SN
亚实性结节（磨玻璃结节GGN）→分为纯磨玻璃结节（pGGN）和混合磨玻璃结节（mGGN）
02按结节大小
<6 mm微结节
6～10 mm小结节
10～30 mm结节
03按结节性质
良性结节：炎性结节，良性肿瘤，结核
恶性结节：肺腺癌，肺转移癌
04按结节多少
孤立性结节（一个结节）
多发结节（2个以上）
03.肺结节的随访策略
pGGN：纯磨玻璃结节
mGGN：混合磨玻璃结节
SN：实性结节
PET-CT：正电子发射型断层显像
*低危：根据Lung-RADS v2022分级中危及以下
+高危：根据Lung-RADSv2022分级中高危及以上
02随访后无明显变化
随访后无明显变化的肺部结节根据结节大小、成分的随访或治疗推荐
03随访后有进展
肺结节的随访我们还需要关注下面这些情况
位置：胸膜下结节，一旦恶性结节出现胸膜侵犯，可能预后不佳，如考虑恶性可能，建议优先手术治疗。深部结节以及靠近肺门的结节，手术会使患者的呼吸功能受到更长期的影响，因此随访中结节变化不明显，建议优先随访观察。
肺结节CT值：平均CT值>300 Hu的纯磨玻璃结节，恶性可能较大，建议优先手术；平均CT值<-600 Hu的纯磨玻璃结节，建议优先保守治疗。
多发肺结节：重点关注高危病灶，如需手术，在符合肿瘤学原则基础上，尽可能保留肺功能，优先推荐亚肺叶切除。
肺结节手术治疗建议
经随访观察需手术切除的高危肺结节，胸外科医生会综合考虑肺结节的大小、位置和病理结果，采取胸腔镜微创肺楔形切除术、肺段切除术、或肺叶切除术。在保证远期疗效的同时，减少对肺功能的影响。
全身状况无法耐受手术或手术风险过高的患者，也可考虑行穿刺活检，消融治疗、分子靶向治疗、免疫治疗。
术后随访及治疗
1a期定期随访复查，无需化疗或靶向治疗；
1b期合并高危因素，可以考虑化疗或靶向治疗；
2期以上需化疗，或联合靶向治疗、免疫治疗；
所以早发现、早诊断、早治疗很关键！
中医中药治疗对缓解术后咳嗽、咳痰等症状是有帮助的。
肺结节≠肺癌，过度惊慌不可取，但置之不理也不可取，科学随访是关键！
发现结节莫紧张，先找专科医生看；
医生建议要牢记，不管不顾要不得；
过分焦虑也不对，胡乱吃药更无益；
规范管理是关键，病急切莫乱投医；
定期复查很重要，检查最佳是CT；
结节出现大实变，积极治疗莫犹豫；
手术微创恢复快，早期治疗预后佳；
术后随访与治疗，要看病理及分期；
如果你也有结节，专病门诊看一看。
